胸腔积液达3瓶矿泉水量！这个荒凉并发症让多家病院无法可想，还好碰见他们……
发布日期：2024-09-10 23:03 点击次数：175
近日，一枚印着“崇德精术 博医济世 不负社会 不负患者”的锦旗被送至中南大学湘雅病院胰腺外科病房。
“十分感谢龚学军医师和他的团队，将我从地府拉了素雅。”8月底，因重症胰腺炎诱发胰腺胸膜瘘的患者李先生来院复查时，有利为医护团队亲手奉上定制锦旗暗示感谢。
荒凉并发症危及患者人命
据先容，因胰腺炎近2个月来反复发作，李先生的症状从起原的腹痛逐步加剧至出现血压下落、呼吸贫穷致使休克。为此，他迂回多家病院进行问诊、养息。
在前期的养息中医护团队发现，李先生胸腔有普遍积液，初次穿刺引流便引出1000ml红褐色液体。随后的几天里，仍然能通过导管引流出暗红色血性液体1000-1500ml。这让医护团队引起警惕，并忽视坐窝转入湘雅病院不绝养息。
“患者住院时情况特别危险。”龚学军回忆，李先生的胸部、肺部CT齐清晰有普遍胸腔积液和胰腺假性囊肿，并有脾脏破口与胸腔重叠可能；积液的化验收尾中，淀粉酶含量也高达到62215U/L，多项收尾轮廓指示，李先生不啻发生了脾破碎，还可能发生胰腺胸膜瘘。
“平庸来讲，李先生的病情便是胰腺发炎压迫到脾脏的血管，胰腺、脾脏齐发生了破碎，具有腐蚀性的胰液便从破口处向精巧动直到损坏胸膜，从而出现普遍胸腔积液。”龚学军暗示，胰腺胸膜瘘是一种荒凉的胰腺炎并发症，在医学文件中也只出现了一些个案的报说念，“这亦然我遭逢第二个有雷同情况的患者。”
“不作念手术笃定是不成的。”由于病情危险且情况荒凉，龚学军与胸外科医疗团队共同制定手术决策：切除破碎的胰体尾及脾脏，修补胸膜，并铲除胸腔上部因积液引起的血性纤维素粘连组织。
耗时6小时，手术得胜。龚学军坦言，此次手术时长也远超于常见的外科大型手术，“运道的是，患者还原得还算理念念。”但由于李先生病程拖得较长，胸腔粘连纤维化组织较多，还是难以还原到和过去全齐相通的情景。
胰腺疾病常被忽略
由于胰腺滋长的位置较为“秘密”，在腹膜背面，它常常成为最容易被咱们忽略的器官。
“别看胰腺体积不大，分量也一般不跨越3两，但它功能很强。”龚学军先容，正常东说念主的胰腺有两个功能，一是内分泌功能，和糖尿病的发生关联；另一个是外分泌功能，是指胰腺可分泌各式消化酶和碳酸氢盐等，参与各式养分物资的代谢。
然而，很多胰腺疾病却宽泛被忽略，如胰腺癌。“更多的时辰，胰腺癌在晚期、肿瘤长得较大才被发现，是以宽泛养息恶果欠安。”这亦然因为胰腺滋长位置导致的，在作念通例体检B超一类的技俩时，胰腺容易被胃粉饰，难以看清全貌。
早年间合计，胰腺炎的发病与三个身分关联：第一是胆源性，也便是胆说念结石引起的胰腺炎；第二是乙醇性，由于普遍饮酒引起的乙醇性胰腺炎；第三是高脂血症，也便是高血压、三酯血症引起的胰腺炎。但跟着饮食习尚和生存节律的调动，很多年青东说念主长期生存不执法、饮食浓重且高油高盐，连年来高脂血症还是成为激发胰腺炎的第二大身分，其中重症胰腺炎的发病率也跨越了胆源性胰腺炎。
现在，80%及以上的水肿性胰腺炎基本上是不错安适愈合的，调理率不错达到95% 以上，但重症胰腺炎仍然严重地危及人命，“在咱们中心，重症胰腺炎的死亡率约为6.11%～62%。”
胰腺炎重在夺目，龚学军疏深广众作念到以下几点：
1. 如期体检
实时发现并养息胆石症、肠说念蛔虫等疾病。高脂血症患者要在医师联结下对胆固醇和甘油三脂进行调控。
2. 合理饮食
一日三餐执法进食，不要暴饮暴食，幸免一次摄入普遍的油脂食品。平素酗酒的东说念主由于慢性乙醇中毒和养分不良，会导致肝、胰等器官受到毁伤，忽视戒烟戒酒。
3. 阻挡体重
迈开腿，肥壮者要适应减重；在体魄耐受的前提下，选拔适应我方的畅通样貌，保抓畅通的精采习尚。
潇湘晨报记者梅玫
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